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转自小荷健康App真实医生笔记

【基本信息】男，15岁

【疾病类型】双相障碍，躁狂发作

【治疗医院】齐齐哈尔市精神卫生中心（三乙）

【治疗方案】抗精神病药治疗、心理治疗

【治疗周期】28天

【治疗效果】临床治愈

初识患者：

小胡本是一名听话的好学生，不论是学习成绩还是交际能力，都得到老师和同学的认可。但自从上高中后，变得不爱讲话了，而且多疑，爱和家长发脾气，到了高三后，小胡感觉学习简直是自己的一种负担，尽管自己很努力的去学习，但“脑袋空虚”，什么也学不会。曾在当地按照“癫痫”、“精神分裂症”治疗，效果不明显，后来病情演变为爱较真，敏感，感觉周围人议论自己。先后服用过奥氮平、阿立哌唑、丙戊酸镁等药物治疗，但服药期间，患者出现了胸闷、颈部僵硬、双手颤抖，于是服药间断，病情控制不良，最后一次因出现明显的是爱讲话，爱花钱，言语夸大到离谱，情绪更是容易激动，行为鲁莽，故在家属陪同下，送入我院住院治疗。

临床诊断：双相障碍，躁狂发作。

患者的治疗过程：

1、完善入院相关检查，包括生化、心电、脑电图等，检查结果均无异常。

2、患者之前用药后出现了胸闷、颈部僵硬、双手颤抖，进而导致依从性不佳，考虑与服用阿立哌唑有关，故停用原来的阿立哌唑，单独用奥氮平治疗；通过了解病史，患者原来奥氮平最多用到10mg/日，所以本次起始即量为10mg/日，根据病情，逐渐增加至20mg/日，丙戊酸镁继续应用。

3、入院前期，由于患者否认自己的精神问题，故以单纯药物治疗为主；患者在入院2周后情绪有所稳定，意识到自己之前的行为是不正常的......

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