睡眠是我们不可或缺的重要生理现象，人的一生中有近三分之一的时间用于睡眠，以保证身体各种生理功能的正常与稳定。然而，随着社会节奏的加快，工作和生活压力的增加，加上人们的生活和饮食习惯的改变，失眠的发病率也随之增加。
经历过失眠的人都知道，夜晚睁眼到天亮，白天整个人的精神状态极差，如同行尸走肉般去上班，真的是痛苦万分。而通过安眠药助眠，对于短期的不算很严重的失眠还好，可以帮助入睡，然而，对于慢性的严重失眠来说，不仅助眠不长，而且服药后白天经常会头晕脑胀，甚至记忆力也出现下降。
为什么不少人失眠反反复复呢？
其实关键在于失眠只是表症，问题的根源在于体内脏腑的失调。人体好比一台精密的机器，机器内某个零件出现问题，可能也会导致机器的“罢工”。
其中，在导致失眠的病因病机中，心阳虚所导致的失眠较为多见，这类人群常表现为入睡困难，易醒，多梦，或伴有心慌心悸，情绪低落，困倦乏力，胸闷气短，爱叹息，胁肋不舒，畏寒手脚冰凉等症。
《黄帝内经》中记载：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，指出了阳气对身体的重要性。其中，“精”和“柔”是阳气的两种不同的生理状态，阳气中的精主要发挥了温养神气的作用，保证“心藏神”功能的正常。另外，阳气还有鼓舞、温煦、固卫及化生阴精等作用，推动和维护着各种生理功能的正常运转。
当心的阳气充沛时，心阳能够温通全身血脉，维持心脏正常搏动，以使生机不息，从中医的角度讲也即心阳能通过推动血液的正常运行以濡养心神。
如果心阳不足，则血液运行不畅，心血瘀阻，心失濡养，心神不安而失眠。而且正如上述所提到，心阳还有“固卫”的作用，好比侍卫的盔甲，有保护守卫的功能，心阳不足，固卫能力减弱，从而导致心神不敛，虚阳浮越于外，阳不入阴而失眠。诚如《蒲辅周医疗经验·辨证求本》所讲：“心阳虚，则善恐不乐，自汗，心悸，惕惕然而动，少寐”。
此外，心阳虚衰，鼓舞血液运行的力度不够，导致血运不畅，气机阻滞，则可导致胸闷气短、记忆力减退等症状。
另一方面，阳气就好比一团火，可以温暖身体，因此，当心阳不足的时候，不仅心失温养，导致心悸不安，更可能会由于身体温煦失常，导致出现身体怕冷、手脚冰凉的症状。
乐启生中医团队也指出，在临床上，发现有相当一部分病人除了以失眠为主诉之外，往往伴有怕冷，或上半身怕热下半身怕冷，食欲差，不喜冷食，乏力腰酸，得温则减，有时有肢肿，舌质淡等症状。细究其临床表现，大多为阳气亏虚的征象。
那么，针对心阳不足所引起的失眠、心慌心悸、胸闷气短，应该如何调理改善呢？
最早在《灵枢》中就有记载“ 治之奈何？曰：补气不足，泻其有余，调其虚实。”提出补虚泻实的治病原则。历代医家基于该原则并根据临床实践进行了守正与创新发展，其中，著名医家张仲景就提出针对心阳虚的情况予以温通心阳的治法，并在《伤寒论》中记载可选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减调理。
该方由桂枝、甘草、龙骨、牡蛎四味药物组成，方中桂枝、甘草通阳化气以温心阳，龙骨、牡蛎重镇降逆以收敛浮越之阳，且甘草可助中洲中和之气，上下相交，阴阳相合，共奏温阳安神之效。
现代药理研究也发现，桂枝配伍甘草，可通过抑制血小板聚集及释放而发挥其抗血栓作用，表明桂枝甘草能温经通脉。
需要注意的是，由于不同人的失眠情况及伴发症状等不同，因此，应结合实际病情随证加减，比如如果伴有头晕、腰膝酸软、夜尿多等肾阳虚症状，可加制附子等药温补肾阳；如果伴有肝气郁结，则加用柴胡、合欢皮等疏肝解郁。
56岁的蔡先生，主诉入睡困难1年多，经常多梦易惊，时睡时醒，严重的时候整晚睡不着。曾服枣仁安神胶囊，但疗效不明显，如今每晚需借助安眠药方可入睡，睡眠较浅，易醒，醒后难以再次入睡，伴有困倦懒言，心悸，心烦，畏寒，喜欢热饮，口淡，大便不成型。观其舌可见舌质红，舌苔薄黄。中医辨证为心阳不足，心神不敛。故以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减：
桂枝、生龙牡、干姜、炒枣仁、远志、炒白术、炙甘草，7剂，水煎服，日1剂。
二诊：服上方后，蔡先生入睡困难症状稍有改善，每周有2晚未服安眠药，心悸、易惊明显改善，稍畏寒，情绪亦有好转，大便正常，仍多梦，自觉乏力。守上方加珍珠母、黄芪，继续服14剂。
三诊：入睡困难及心悸改善明显，多梦易惊已明显减少，乏力已不明显，畏寒明显减轻，以二诊方为基础方加减，调整组方，后继续调理半月，诸症皆除。
该患者为中老年男性，根据患者蔡先生的情况分析，蔡先生为过度劳累，耗伤阳气，心阳不足，君火不充，使心神不得潜敛，神不守舍而不得卧，出现入睡困难，多惊恐梦。治疗中黄芪及温阳类药物合用，增强益气温阳之功，阳气具有固密的作用，阳气来复，则心神得敛，阴阳相交，睡眠改善。
事实上，在失眠的人群中，不少人存在饮食及作息不规律，嗜冷饮、熬夜、运动少，经常处于情绪压抑等状态，这些因素可逐渐损伤阳气，从而诱发失眠。所以，对于失眠的病因病机，也需要考虑阳虚失眠的可能，在临床应用补阳药物时，应从小剂量开始，逐渐加量，不可过于温燥。总之，实际调理时应当审证求因，注重整体观念，辨证论治，以取得良好的疗效。
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