经常失眠睡不着觉，如何才能让你睡得香

经常失眠睡不着觉，如何让你睡得香

王秋冬谈心论药

在我的平顶山市阳光天使心理咨询室，曾经遇到一位求助者小吕，女性，年龄31岁，因丈夫做生意失败，借亲朋好友的钱无法还债，丈夫东藏西躲，逃避债主，而债主找不到其丈夫，经常上门找她讨债，久而久之让她产生烦恼，进而睡不着觉，她吃了一点安眠药，但是效果不好，来找我咨询，看怎么治疗。

考虑到她比较年轻，而且没有高血压、高血脂等病史，平时没有吃过什么药物，也没有家族遗传病史，而且她到医院进行过CT颅脑检查没有问题，心电图、彩超也没有问题，于是经过交谈、倾听、共情等，初步断定为心理问题导致的失眠，并不是器质性失眠，于是给她制定了四个周期的心理辅导，症状明显减轻，又经过四个周期的强化辅导，现在，求助者不再焦虑了，也不再失眠了，现在休息的不错。

这不是唯一的案例，有些人一旦出现失眠，并没有找到原因，或者是不想找原因，就吃治疗失眠的药物，有的虽然起到一定的效果，但是也容易反复，而且有的即使用药治疗，效果也不好。原因就在于选择的治疗方法不合适，那么经常失眠睡不着觉，药物治疗咋选，如何让你睡得香呢？

第一，先尽量找到失眠的原因

失眠是一种常见病、多发病，近年来随着生活压力的增大，生活节奏的加快，失眠的比例有增无减，许多人一旦出现失眠，也不会过多地去让医生或自己先想想原因，就只是要求医生开药治疗，结果并不好，因为任何疾病的治疗，如果找不到原因就去盲目治疗，效果不可能好，所以寻找致病原因很重要。

第二，并不是所有的失眠都需要用药

临床上或生活中遇到的失眠患者，原因是多种多样的，有的失眠症状较轻，而且并不是器质性失眠，而是临时的疲劳，没有休息好，导致的失眠；有的是一时遇到不愉快的事情，出现的失眠等，这些并没有什么器质性疾病，这样导致的失眠，往往可以不适用药物，通过调节就可以解决。

第三，如果出现心理问题，可以进行心理咨询治疗

我进行咨询时，就遇到有些求助者，以前到医院治疗过一段时间，也吃了一段时间的药，效果就是不好，于是抱着试一试的态度来咨询。我详细询问了求助者的成长史、婚姻史、家庭情况、工作情况等情况，而且有的使用了简单的量表，发现其实是心理问题，通过心理咨询，不使用药物也解决了问题。一般来说，一般心理问题、严重心理问题、可疑神经症等都是可以通过咨询解决的，一般不用服药。

第四，如果是继发性失眠，治疗原发病很关键

失眠不是原发的，而是疾病继发引起的，除了使用抗失眠的药物，治疗原发病很关键，现在能够引起失眠的疾病比较多，如脑梗塞、冠心病、糖尿病、肿瘤、关节炎等很多临床上常见的疾病，都会影响到休息，进而导致失眠，对于这些因为疾病引起的失眠，应该治疗原发的疾病，原发疾病控制后，有的失眠会自然消失，有的需要药物治疗，但是相对容易控制失眠。

第五，生活方式不当引起的失眠，应该改变生活方式

有的人，其实并没有什么疾病，只是生活方式不当，也容易引起失眠，比如有的人喜欢玩手机、看电脑等，容易引起兴奋，特别是在睡觉前看激动的、恐怖的内容，更容易引起激动或惊惧，这样就不容易入睡。有的人因为换了新的地方居住，有的因为枕头不适等，都会引起失眠，对于这样的人，一般不用药物，通过改变生活方式，就可以解决失眠问题。

第六，有些失眠，需要进行手术进行治疗

有些病理性失眠，是由于某些疾病引起的，而这些疾病靠药物难以控制，需要手术治疗，如脑瘤、早期的肺癌、严重变形的关节炎等，这些疾病也会引起失眠。有些疾病药物治疗不理想，可以早期进行手术治疗，通过手术切除病变部位，可以减轻或完全解决疾病问题，继而就可以解决失眠问题。

第七，对于器质性失眠，必要时需要给予抗失眠药物

对于器质性失眠或顽固性失眠，如果通过调节无法解决失眠问题，就需要使用抗失眠的药物，这些药物品种比较多，在这里谈一谈常用的一些抗失眠药物。

地西泮：又叫地西泮，属于苯二氮卓类，是一种最传统的药物之一，广泛用于治疗失眠、焦虑及各种功能性神经症、癫痫等。具有安全、高效、作用持久，依赖性小等优点，如果是控制癫痫的持续状态，地西泮是比较好的药物。

氟西泮：属于苯二氮卓类镇静催眠药，该药物催眠作用较好，可以缩短入睡的时间，延长总睡眠时间和减少觉醒的次数，所以经常用于难以入睡、夜间反复苏醒及早睡的各种失眠。

奥沙西泮

奥沙西泮也属于苯二氮卓类镇静催眠药物，是地西泮主要的活性代谢物，作用时间短，属于短效类的，其适应症与地西泮相似，这种药物消除不受肝脏、年龄影响，因而更适合老年人治疗失眠，或者是有肝脏疾病伴有失眠者，但是要注意定期检测一下肝功能。该药物可以短期使用。

氯硝西泮：又叫氯安定，与地西泮的作用类似，但抗惊厥作用比地西泮强5倍，而且作用迅速。可用于焦虑状态和失眠。用药时需要从小剂量开始逐渐增加至能够控制失眠的剂量。停药的时候，也不能一下子停下来，需要逐渐减少剂量。

艾司唑仑

主要用于焦虑失眠，也用于紧张、恐惧等，临床应用范围最为广泛，副作用相对较小，有依赖性但相对较轻，常用于治疗单独的入睡困难或同时合并睡眠维持障碍的患者，常常作为治疗这种失眠的首先药物。

上述这些苯二氮卓类都属于第二代，与第一代相比，不良反应有所减少，作用增强，但是仍然有诸多不良反应，现在已经开发出第三代的苯二氮卓类，主要有以下品种，

唑吡坦

这是八十年代开发出的第一个第三代镇静催眠药药物，是一种咪唑吡啶类衍生物，有很强的睡眠诱导作用，作用快，服药后半个小时起效，是短效镇静药，常常用于治疗偶发性、暂时性、慢性失眠症。与其他镇静催眠药物相比，如果停药，它引起的睡眠紊乱相对较轻微。

左匹克隆

环吡咯酮的第三代催眠药物，属于新型抗失眠类药物，该药物属于速效催眠药，能够延长睡眠时间，提高睡眠质量，减少夜间觉醒技早醒次数，用于各种失眠症，尤其适用于不能够耐受次晨参与作用的患者。

上述镇静催眠类药物，都被列入管制的第二类精神药品，药店无法购买，需要到医院凭医生处方使用。这些药物都有明确的适应症和一定的不良反应，在使用时必须注意。由于不良反应容易叠加，所以不宜将上述药物联合使用，另外长时间使用，不良反应多，个别还容易出现依赖，所以不宜长期使用。使用要从低剂量开始，不要盲目大剂量使用，另外提醒大家，在使用期间，不要饮酒，尽量不要开车或操作精密仪器等。对于老年人，由于肝肾功能减退，使用时要注意调整剂量。在使用上述药物的过程中，一旦出现不适，应该及时就诊，必要时调整减少给药剂量。

睡不着觉失眠，这是临床非常的疾病，不仅影响患者的健康，而且也影响患者的正常生活，需要引起注意，但是失眠的原因和表现不一定相同，因此在选择治疗方法和药物时，一定要因病治疗，对症治疗，否则难以取得理想的疗效，远离失眠不是梦，科学治疗，消除失眠烦恼。