失眠困扰了很多老年人，现在部分年轻人也受其困扰，失眠有三种情况：一是入睡困难，躺在床上，翻来覆去睡不着；二是睡得特别浅，有一点动静就能吵醒，或者做梦很多，情节曲折，像看电影一样；三是醒的太早，再也睡不着。这三种情况，可以单独出现，也可以混在一起出现。偶尔一次大可不必担忧，如果连续 4 周以上，并且伴有多梦、心烦、头昏头痛、心悸健忘、神疲乏力等症状，而且没有妨碍睡眠的其他器质性病变和诱因。中医称之为不寐，不同情况，机理不一样，需要的治疗策略，也有区别。

1突发失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒，胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，头晕头胀，目赤耳鸣，便秘溲赤，舌质红苔黄，脉弦数。

如果存在以上症状，可能属于肝郁化火证的失眠。治法为疏肝泻火，可用方剂龙胆泻肝汤加减，中成药龙胆泻肝丸等。

2失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒，头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口黏痰多，舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。

如果存在以上症状，可能属于痰热扰心证失眠。治法为清化痰热，可用方剂黄连温胆汤加减。

3失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷，纳呆食少，食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。

如果存在以上症状，可能属于胃气失和证的失眠。治法为和胃降逆，可用方剂保和丸合平胃散加减，中成药保和丸等

4失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或心悸怔忡，舌质暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。

如果存在以上症状，可能属于瘀血内阻证的失眠。治法为活血化瘀，可用方剂血府逐瘀汤加减，中成药血府逐瘀口服液等。

5不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，心悸忘，神疲乏力，四肢倦怠，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，腹胀便溏，舌质淡苔白，脉细弱。

如果存在以上症状，可能属于心脾两虚证的失眠。治法为补益心血。可用方剂归脾汤加减，中成药甜梦口服液、人参归脾丸等。

6夜难入寐，甚则彻夜不眠，心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女子月经不调，健忘，大便干结，舌尖红少苔，脉细。

如果存在以上症状，可能属于心肾不交证的失眠。治法为交通心肾，可用方剂六味地黄丸合交泰丸加减，中成药朱砂安神丸、天王补心丹、乌灵胶囊等。

7 多噩梦，易于惊醒，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

如果存在以上症状，可能属于心胆气虚证的失眠。治法为益气镇惊，安神定志，可用方剂安神定志丸合酸枣仁汤加减。中成药柏子养心丸等。

8 夜难入睡，易醒，早醒，多梦，心下痞满，口干苦不思饮，背热足冷，怕冷怕热，大便不实，舌淡红，苔白腻或黄腻，脉沉弦或沉细弱。

如果存在以上症状，可能属于寒热错杂证的失眠。治法为平调寒热，可用方剂半夏泻心汤加减、柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减、乌梅丸加减。

失眠除了服用药物以外，在平时生活中也要注意饮食上不要长时间食用辛辣等上火的食物，避免进食酒、浓茶、咖啡等一些刺激性的食物。日常饮食要清淡，不要饿着肚子睡觉也不要吃得太饱，睡前不要喝太多水，夜间起夜也是会影响睡眠质量的。注意调节情绪，舒缓心情，避免因过度紧张、焦虑等引起失眠。安眠药物在医师指导下用药，中药方剂需要在中医指导下使用。